Сцинтиграмма (лат. scintillatio - мерцание, гр. gramme - запись, рисунок) отражает распределение в организме человека радиоактивных веществ, называемых радионуклидами. Для этого в организм человека внутривенно вводят радиоактивные вещества, гамма-излучение которых регистрируется сцинтилляционным счетчиком. Этот метод ядерной медицины позволяет более точно определить функциональные изменения в исследуемом органе, отличаясь тем самым от других исследований, например, ядерно-магнитного резонанса или обычной рентгенографии, с помощью которых устанавливают видимые анатомо-морфологические изменения. Сцинтиграфия миокарда - важный исследовательский метод, дающий информацию о кровоснабжении миокарда. Он позволяет также определить степень недостаточности кровоснабжения миокарда.
Когда выполняется сцинтиграфия миокарда?
Ишемическая болезнь сердца и ее осложнения лидируют в статистике смертности и утраты трудоспособности населения России. Своевременная диагностика ИБС – важный фактор профилактики и своевременного лечения этого заболевания. В настоящее время кардиологи все больше сталкиваются с атипичными проявлениями ИБС. В связи этим традиционные методы физикальной диагностики – пальпация, перкуссия, аускультация и ЭКГ, выполненная в покое, оказываются малоинформативными, особенно в случае хронической ИБС. Основная роль в достоверной диагностике заболеваний коронарных сосудов сердца, в современной кардиологии и кардиохирургии принадлежит сцинтиграфии сердца.
Благодаря этому методу можно видеть постинфарктную рубцовую зону и зону недостаточного кровоснабжения миокарда в покое и нагрузке. Кроме того, можно судить о состоянии коронарного кровообращения в миокарде вообще. Этот метод применяют для определения зоны ишемии миокарда. От результатов этого исследования также зависит планируемое хирургическое вмешательство. Благодаря сцинтиграфии миокарда можно отличить зону некроза миокарда от зоны недостаточного кровоснабжения миокарда.
Как выполняется сцинтиграфия миокарда?
Исследование выполняется как в покое, так и при физической нагрузке. При исследовании в покое внутривенно вводят радиоактивный технеций, соединенный с препаратом, который распределяется в миокарде. Радиоактивное вещество хорошо накапливается только в той части сердечной мышцы, в которой происходит активный обмен веществ. Излучение начинается после введения технеция, который затем регистрируется гамма-камерой, изображение воспроизводится на экране компьютера. Исследование с физической нагрузкой проводится через определенное время, достаточное для распада радионуклида, после исследования в покое, радиоактивный препарат вводится на пике физической нагрузки, достаточность которой определяется по частоте пульса, по формуле – 200-возраст. Дозирование нагрузки осуществляется на велоэргометре, с контролем пульса и давления.
Что можно увидеть при помощи сцинтиграфии миокарда?
Если на сцинтиграмме в покое виден дефект, то необходимо выяснить, является ли он постинфарктной рубцовой тканью миокарда или зоной недостаточного кровоснабжения. По истечении времени, достаточного для полного распада препарата – 2 дней, делают повторный снимок после физической нагрузки. Радиоактивный препарат по-новому распределяется в организме человека, что позволяет точно диагностировать дефект, запечатленный ранее. Наполнение дефекта технецием (этот эффект называется позитивной редистрибуцией (перераспределением)) означает наличие зоны недостаточного кровоснабжения миокарда или гипоксии сердечной мышцы, а не зоны некроза, что позволяет судить о целесообразности проведения операции. Ядерная сцинтиграфия сердца, с технецием, представляет собой неинвазивный (отсутствуют разрезы и проколы) и достаточно точный метод исследования.
Пределы метода сцинтиграфии сердца
Это исследование безопасно, т.к. воздействие излучения радиоактивных веществ минимально. Однако сцинтиграфия сердца не позволяет определить:
• Локализацию сужения коронарных сосудов.
• Степень сужения.
• Состояние кровеносных сосудов, которое является показанием к операции коронарного шунтирования.
• Размер сердца.
В связи с этим наш метод желательно сочетать с виртуальной КТ ангиографией, то есть, компьютерной томографией сердца с контрастированием и обязательно выполнять перед проведением коронарографии, с целью определение показаний к ней, так как коронарография является достаточно инвазивным методом исследования.
Заведующая лабораторией радионуклидной диагностики ККЦО Потапова Татьяна Петровна
тел. 4212-41-06-66
Фото: Центр медицинских информационных технологий ККЦО
