Информация к передаче «Школа здоровья» 21.04.2014г.

Информация к передаче «Школа здоровья» 21.04.2014г.

«Поскольку Россия подписала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака, наш закон должен полностью соответствовать этой конвенции» -Министр здравоохранения В.И. Скворцова

• По данным ВОЗ  в настоящее время на земном шаре каждые 6 секунд умирает один человек от заболеваний, связанных с курением табака, т.е. ежегодно по этой причине умирает около 5 млн. человек и по прогнозам  к 2020 году это число вырастит до 8,4 млн.  
• Более 90% случаев рака легкого возникает у курильщиков.
• В 5–9% рак  легкого может развиться у некурящих. В первую очередь у людей, у которых повышенная генетическая предрасположенность, есть генетические полиморфизмы, которые обеспечивают 2–3% рака легкого. Еще 2–3% возникает у рабочих канцерогенных предприятий. Еще 2–3% дают диагностические исследования, связанные с ионизирующим излучением.
• В Хабаровском крае заболеваемость злокачественными новообразованиями растет из года в год. Так,  показатель заболеваемости для мужчин в 2013 г. подошел вплотную к 400-м случаям на 100 тыс. населения, что на 7,8% больше, чем в 2012 г. В РФ этот показатель в 2012г. составил 367 случая на 100 тыс. населения.
• Наиболее часто у мужчин выявлялись случаи ЗНО легких, если в  2011 г. – выявлялось таких случаев  78 на 100 тыс., то в 2013г. уже  85 случаев на 100 тыс. У женщин  этот показатель также не уменьшается и составляет почти 24 случая на 100 тыс.  В 2012 г. в РФ среди мужского населения «грубый» показатель заболеваемости ЗНО легких составлял 68, среди женщин – 13 на 100 тыс. населения.
• По удельному весу в структуре всех локализаций у мужчин в 2013 г.: на I месте – опухоли трахеи, бронхов легкого – 21,2%
• Из 4850 больных, взятых на учет в 2013г. с онкопатологией  впервые,  с диагнозом ЗНО легких 592 человека.
• Удельный вес больных ЗНО легких, у которых онкологический процесс диагностирован на ранних стадиях составляет всего 26 %, на поздних стадиях (IV) – 34%.  В РФ в 2012г. число больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО легких составляет 50259 человек, из них удельный вес больных, у которых онкологический процесс диагностирован на ранних стадиях составляет 26,4%, на поздних стадиях (IV) – 38,3%.
• Показатель пятилетней выживаемости больных трахеи, бронхов, легкого за год вырос и составил 42.3%
  • В Хабаровском крае в 2013году из онкологических больных чаще всего умирали больные от рака легкого (в 20% случаев); на втором месте - рак желудка; на третьем - рак ободочной кишки.
  • Смертность составила 40.5 на 100 тыс. населения. Одногодичная летальность больных ЗНО легкого составила 38,8%
  • Механизм, по которому курение приводит к раку: табачный дым содержит десятки канцерогенных веществ. Это полициклические ароматические углеводороды – бензпирен и другие, это летучие нитрозамиды, фенольные соединения и множество других веществ, которые образуются в результате горения табака. Канцерогенные соединения есть и в самом табаке, даже когда его не жгут, а нюхают, жуют и т. д.
  • При многократном воздействии на организм курильщика они повреждают ДНК, которая репарируется, снова повреждается, снова репарируется, и в конце концов в клетках повреждаются ключевые гены, а механизм репарации уже не срабатывает, и начинается процесс канцерогенеза.
  • Этиологическая связь между курением и злокачественными опухолями показана во многих эпидемиологических исследованиях. Показатель относительного риска (ОР), связанный с курением, различен для опухолей различных локализаций и зависит от возраста начала курения, длительности курения и количества сигарет, выкуриваемых в день. Риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, а у тех, кто курит более одной пачки сигарет к день, относительный риск достигает 10.
  • Почему курение наиболее опасно в подростковом возрасте? Чем больше человек курит, тем выше риск развития рака. Этот риск зависит от интенсивности курения, которая включает возраст начала курения и количество сигарет в день. Если человек начинает курить в молодом возрасте, то у него образуется длительный стаж курения.
  • По последним оценкам,  выяснилось, что курение связано с 15 типами злокачественных опухолей. В первую очередь это рак легкого, далее рак полости рта, глотки, гортани, пищевода. Далее начинаются те виды рака, роль курения в которых ниже: рак желудка, толстой кишки, печени, шейки матки, почки, мочевого пузыря, острый миелоидный лейкоз и т. д. Для первых типов рака курение — это основной фактор, для вторых — дополнительный.
  • Пассивное курение так же опасно, как и активное, в так называемом побочном дыме есть канцерогенные вещества, которых нет в основной струе табачного дыма. Побочная струя, например, содержит больше никотина, бензола, ПАУ, чем основная струя. Пассивное курение опасно, оно повышает риск рака легкого у некурящих.
  • 21 ноября Международный день отказа от курения. Влияние курения на риск возникновения злокачественных опухолей уже изучено основательно. На основании исследований Международного агентства по изучению рака (МАИР), пришли к заключению, что курение табака является канцерогенным для человека и приводит к развитию различных видов рака.
  • Риск возникновения рака пищевода в 5 раз выше у курящих по сравнению с некурящими. Риск возникновения рака желудка у курильщиков также повышен и равен 1,3-1,5, причем курение повышает риск развития рака как кардиального, так и других отделов желудка. Курение является одной из причин рака поджелудочной железы.   Курение является причиной развития рака мочевого пузыря и почки. Риск рака мочевого пузыря среди курящих повышен в 5-6 раз для плоскоклеточного и переходноклеточного рака, чем для аденокарциномы.
  • От 43 до 60% раковых опухолей полости рта, пищевода и гортани вызваны курением или курением в комбинации с чрезмерным потреблением алкогольных напитков. Значительный процент опухолей мочевого пузыря и поджелудочной железы и небольшая часть рака почки, желудка, шейки матки и миелоидного лейкоза причинно связаны с курением.
  • Относительный риск развития рака легких (15,0–30,0), мочевой системы (3,0), рото-вой полости (4,0–5,0), ротоглотки и гипофаринкса (4,0–5,0), пищевода (1,5–5,0), гортани (10,0), поджелудочной железы (2,0–4,0), желудка (1,5–2,0), печени (1,5–2,5), почек (1,5–2,0), мочевого пузыря (1,5–2,5), миелоидной лейкемии (1,5–2,0), лимфобластной лейкемии (2,7).
  • Снижение частоты курения среди населения некоторых развитых стран, например, США и Великобритании, уже привело к снижению заболеваемости и смертности от рака легкого и других форм рака, этиологически связанных с курением.
  • Отказ от курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением.
  • Табакокурение в России является самым распространенным фактором риска (опрос 2009г.). Среди взрослого населения Российской Федерации 39,1% (43,9 миллиона) оказались активными курильщиками табака. Среди мужчин распространенность табакокурения составила 60,2% (30,6 миллиона), среди женщин – 21,7% (13,3 миллиона). Была выявлена высокая интенсивность курения: в среднем мужчины выкуривали 18 сигарет в день, женщины – 13 сигарет.
  • Экономические последствия табака  Расходы здравоохранения, связанные с  болезнями сердечно-сосудистой системы и болезнями органов дыхания более 125 млрд. руб. Налоговые поступления от акцизов на табачные изделия 20,3 млрд. руб.
    • В результате по данным экспертов ежегодно в России от болезней связанных с потреблением табака погибает от 350 тыс. до 500 тыс. граждан и это несмотря на то, что потребление табака является одним из регулируемых факторов риска для здоровья человека.
    • За 12 месяцев более 30% курильщиков пытаются бросить курить.
    • Среди курильщиков, попытавшихся бросить курить за год, всего 11,2% добиваются успеха.

Меры по контролю за потреблением табака

• Увеличение цены на сигареты и другие табачные изделия за счет увеличения налогов;
• Запрет/ограничение курения в общественных и рабочих местах;
• Предоставление более полной информации для потребителя, включая общественные информационные кампании, средства массовой информации и публикацию научных данных;
• Запрет любой рекламы и продвижения всех табачных изделий, логотипов и торговых марок;
• Запрет «легких», «женских», красиво оформленных тонких сигарет…
• Крупные, прямые предупредительные надписи о здоровье на пачках сигарет и других табачных изделий;
• Организация медицинской помощи по отказу от курения, включая увеличение  доступности медицинских препаратов.

Основные источники:

1. Источники Данные интервью «Газете.Ru» член-корреспондент а РАМН, директора НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина, президента Противоракового общества России Давида Заридзе.
2. Влияние курения на риск заболевания раком http://www.oncology.ru/specialist/prophylaxis/smoking/
3. Статистические отчеты по Хабаровскому краю.