Информационный бюллетень ВОЗ №297
Февраль 2011 г.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/index.html
Основные факты
• Рак является одной из основных причин смерти в мире: в 2008 г. произошло 7,6 миллиона случаев смерти от рака (около 13% всех случаев смерти).1
• Употребление табака является значительным фактором риска развития рака. Другими основными факторами риска являются вредное употребление алкоголя, плохое питание и отсутствие физической активности.
• До 20% случаев смерти от рака в странах с низким и средним уровнем дохода и 9% случаев смерти от рака в странах с высоким уровнем дохода вызваны некоторыми инфекциями.
• Более 30% случаев смерти от рака можно предотвратить.
• Рак развивается в результате изменений в одной единственной клетке. Эти изменения могут быть вызваны внешними причинами и унаследованными генетическими факторами.
• Предполагается, что смертность от рака в мире будет продолжать расти, и к 2030 году число случаев смерти от рака превысит 11 миллионов.
Рак – это общее обозначение большой группы болезней, которые могут поражать любую часть тела. Используются также такие термины, как злокачественные опухоли и новообразования. Характерным признаком рака является быстрое образование аномальных клеток, прорастающих за пределы своих обычных границ и способных проникать в близлежащие части тела и распространяться в другие органы. Этот процесс называется метастазом. Метастазы являются основной причиной смерти от рака.
Проблема
Рак является одной из основных причин смерти в мире – в 2008 году произошло 7,6 миллиона случаев смерти от рака (около 13% всех случаев смерти). Основными типами рака являются:
• рак легких (1,4 миллиона случаев смерти)
• рак желудка (740 000 случаев смерти)
• рак толстой кишки (610 000 случаев смерти)
• рак печени (700 000 случаев смерти)
• рак молочной железы (460 000 случаев смерти).
Более 70% всех случаев смерти от рака произошло в странах с низким и средним уровнем дохода. Предполагается, что смертность от рака в мире будет продолжать расти, и к 2030 году число случаев смерти от рака превысит 11 миллионов.
Что вызывает рак?
Рак развивается из одной единственной клетки. Превращение нормальной клетки в опухолевую происходит в ходе многоэтапного процесса, обычно представляющего развитие предракового состояния в злокачественные опухоли. Эти изменения происходят в результате взаимодействия между генетическими факторами человека и тремя категориями внешних факторов, включающих:
• физические канцерогены, такие как ультрафиолетовое и ионизирующее излучение;
• химические канцерогены, такие как асбест, компоненты табачного дыма, афлатоксины (загрязнители пищевых продуктов) и мышьяк (загрязнитель питьевой воды);
• биологические канцерогены, такие как инфекции, вызываемые некоторыми вирусами, бактериями или паразитами.
Старение является еще одним основополагающим фактором развития рака. С возрастом заболеваемость раком резко возрастает, вероятнее всего, из-за накопленных с возрастом рисков развития некоторых онкологических заболеваний. Общее накопление рисков усугубляется тенденцией к снижению эффективности механизмов обновления клеток по мере старения человека.
Факторы риска развития онкологических заболеваний
Основными факторами риска развития рака в странах с низким и средним уровнем дохода являются употребление табака, употребление алкоголя, нездоровое питание и хронические инфекции, вызываемые вирусами гепатита B (HBV), гепатита C (HCV) и некоторыми типами вируса папилломы человека (HPV). Рак шейки матки, вызываемый HPV, является основной причиной смерти от рака среди женщин в странах с низким уровнем дохода.
Как можно уменьшить бремя рака?
Накоплены обширные знания о причинах развития рака и мерах профилактики и ведения этой болезни. Бремя рака можно уменьшить и контролировать путем проведения основанных на фактических данных стратегий по профилактике рака, раннему выявлению рака и ведению онкологических пациентов.
Изменение и предотвращение факторов риска
Более 30% случаев заболевания раком можно предотвратить путем изменения или предотвращения основных факторов риска, включая:
• употребление табака;
• излишний вес или ожирение;
• употребление в пищу недостаточного количества фруктов и овощей;
• отсутствие физической активности;
• употребление алкоголя;
• передаваемую половым путем инфекцию HPV;
• загрязнение воздуха в городах;
• задымленность помещений в результате использования в домах твердых видов топлива.
Стратегии профилактики:
• избегать факторов риска, перечисленных выше;
• проводить вакцинацию против инфекций, вызываемых вирусом папилломы человека (HPV) и вирусом гепатита В (HBV);
• контролировать вредные и опасные факторы на месте работы;
• сокращать время пребывания на солнце.
Раннее выявление
При раннем выявлении и лечении рака смертность от этой болезни можно уменьшить.
Существует два способа раннего выявления: рака
• Раннее диагностирование: осведомленность в отношении ранних признаков и симптомов рака (таких как рак шейки матки, молочной железы и полости рта) для содействия диагностированию и лечению на стадиях, когда болезнь еще не стала запущенной. Программы по раннему диагностированию имеют особое значение в условиях ограниченных ресурсов, где у большинства пациентов диагноз ставится на очень поздних стадиях.
• Скрининг: Систематическое проведение скрининг-тестов в бессимптомных популяциях с целью выявления людей с нарушениями, позволяющими предполагать какие-либо определенные раковые заболевания или предрак и быстро направлять таких людей для диагностирования и лечения.
Программы скрининга особенно эффективны для часто встречающихся типов рака, в отношении которых существуют эффективные по стоимости, недорогие, приемлемые и доступные для большинства населения, подвергающегося риску, скрининг-тесты. Примеры методов скрининга:
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты (VIA) с целью выявления рака шейки матки в условиях с ограниченными ресурсами;
• ПАП-тест на рак шейки матки в странах со средним и высоким уровнем дохода;
• маммография для выявления рака молочной железы в странах с высоким уровнем дохода.
Лечение
Лечение представляет собой целый ряд мер вмешательства, включая психосоциальную поддержку, хирургию, радиотерапию и химиотерапию с целью излечения от болезни или значительного продления жизни и улучшения качества жизни пациента.
• Лечение онкологических заболеваний, выявляемых на ранних стадиях. Некоторые из самых распространенных типов рака, такие как рак молочной железы, рак шейки матки, рак полости рта и рак толстой кишки, имеют высокие показатели эффективности лечения при условии их раннего выявления и лечения в соответствии с наилучшими практическими методиками.
• Лечение других потенциально излечиваемых онкологических заболеваний. Некоторые типы рака, даже такие распространенные, как лейкемия и лимфомы у детей и семинома яичка, имеют высокие показатели эффективности лечения при обеспечении надлежащего лечения.
Паллиативная помощь
Паллиативная помощь – это лечение, направленное, в основном, на облегчение симптомов, вызываемых раком, а не на излечение. Паллиативная помощь может способствовать более комфортабельной жизни людей; это неотложная гуманитарная потребность всех людей в мире, страдающих от рака и других хронических смертельных болезней. Она особенно необходима в местах с высокой долей пациентов с запущенными стадиями болезни и с низкой вероятностью излечения.
При оказании паллиативной помощи можно обеспечить облегчение физических, психосоциальных и духовных проблем более чем у 90% пациентов с запущенными стадиями рака.
Стратегии паллиативной помощи
Для облегчения боли и оказания паллиативной помощи пациентам и их семьям в условиях ограниченных ресурсов необходимы эффективные стратегии общественного здравоохранения, включающие уход на уровне отдельных сообществ и в домашних условиях.
Для лечения умеренных и сильных болей, от которых страдает более 80% онкологических пациентов в терминальной стадии болезни, необходим улучшенный доступ к пероральному морфину.
Деятельность ВОЗ
В 2008 году ВОЗ объявила о Плане действий по борьбе против неинфекционных болезней.
ВОЗ и Международное агентство по изучению рака, агентство ВОЗ, специализирующееся на раке, сотрудничают с другими учреждениями Организации Объединенных Наций и партнерами в области международной профилактики рака и борьбы против него. Основные задачи в этой области:
• усилить политические обязательства в области профилактики рака и борьбы против него;
• накапливать новые и распространять имеющиеся знания, способствующие применению основанных на фактических данных подходов в области борьбы против рака;
• разрабатывать стандарты и инструменты для управления планированием и проведением мероприятий в области профилактики, раннего выявления, лечения и ухода;
• содействовать развитию широких сетей партнеров в области борьбы против рака на глобальном, региональном и национальном уровнях;
• укреплять системы здравоохранения на национальном и местном уровнях;
• оказывать техническое содействие для быстрой и эффективной передачи развивающимся странам мероприятий, соответствующих наилучшей практике; и
• координировать и проводить научные исследования в области причин рака человека и механизмов онкогенеза, а также разрабатывать научные стратегии профилактики рака и борьбы против него.
1 Globocan 2008, IARC, 2010
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/index.html
