Об инновационных подходах к организации медицинской помощи населению Хабаровского края при онкологических заболеваниях в 2015 году рассказывает главный врач КГБУЗ «Краевой клинический центр онкологии» Борис Николаевич КОРСЯКОВ.
- Внимание Правительства Российской Федерации к здравоохранению Хабаровского края подтверждается не только уровнем финансирования программы «Развитие здравоохранения», подпрограммы
«Онкология», но и постоянной корректировкой этого направления как самой высокотехнологичной части здравоохранения. Меры по снижению смертности от онкозаболеваний обсуждали в 2015 году на коллегии министерства здравоохранения края и на заседании межведомственной комиссии края, где отмечали роль и место инновационных
онкологических технологий не только для Хабаровского края, но и Дальневосточного федерального округа (ДФО).
- Заболеваемость от онкозаболеваний растет?
- За последние 10 лет мы отмечаем прирост заболеваемости на 30,4%, а за последние три года - на 17,5%. Мы отмечаем рост первичной заболеваемости. Ежегодно в Хабаровском крае, с учетом данных всех ведомственных служб системы здравоохранения, впервые выявляются более 5,5 тысячи новых случаев онкозаболеваний. Большинство показателей, определенных «дорожной картой» и госпрограммой «Развитие здравоохранения Хабаровского края» на 2015 год, были достигнуты усилиями лечебно-профилактических учреждений и онкологической службы края. Структура злокачественных новообразований (ЗНО) в нашем крае на протяжении последних лет не претерпевает значительных изменений и соответствует общероссийской. На первом месте находятся ЗНО кожи (14%), далее легких, молочной железы и желудка. По результатам диспансеризации выявляемость ЗНО увеличилась на 47,3%, а показатель пятилетней выживаемости больных ЗНО в Хабаровском крае вырос с 45,9% до 52,3%.
- Гарантирует ли диспансеризация выявление новообразований?
- Говоря о роли диспансеризации в выявлении ЗНО, следует иметь в виду, что онкологическое заболевание считается выявленным только при наличии морфологической (гисто- или цитологической) верификации, которая в большинстве случаев не может быть проведена в рамках диспансеризации. Ведется статистический учет, который показывает накопление контингента больных онкологического профиля, причем при увеличении числа впервые выявленных за год больных число умерших за год имеет тенденцию к снижению, и это заставляет планировать организационные мероприятия отрасли и онкослужбы для оказания медицинской помощи больным, требующим длительного курсового лечения и наблюдения, дорогостоящего обследования для выяснения динамики процесса, проведения реабилитационных мероприятий, паллиативной помощи. И все же нужно отметить, что профилактическим и скрининговым осмотрам, диспансеризации населения принадлежит ведущая роль в своевременном выявлении ЗНО. Хотя показатели смертности от ЗНО не превышают общероссийские, ситуация
требует комплексного решения проблем, целенаправленных скоординированных действий по профилактике, своевременному раннему выявлению, диагностике и лечению онкозаболеваний современными методами с внедрением новых технологий.
- Что это за технологии?
- При поддержке Правительства Российской Федерации и Хабаровского края в рамках реализации национального проекта «Здоровье» на базе КГБУЗ ККЦО создан Центр ядерной медицины, крупнейший в ДФО. Концепция развития радиационной онкологии, рассчитанная до 2015 года, практически реализована в 2012 году. В состав Центра ядерной медицины входят стационар на 90 коек, отдел медицинской физики со специализированным медикофизическим оснащением, лаборатория радионуклидной диагностики с «активной» палатой для лечения открытыми изотопами и ПЭТ-центр.
Благодаря высокотехнологичному медицинскому оборудованию жители Хабаровского края получают радиологическую медицинскую помощь на уровне мировых стандартов в рамках территориальной программы госгарантий бесплатно. Одной из инновационных медицинских технологий является стереотаксическая лучевая терапия при метастазах в паренхиматозные органы. Два линейных ускорителя последнего поколения обеспечивают методики радиохирургического лечения новообразований головного мозга и стереотаксического облучения рака паренхиматозных органов, модулированного по интенсивности, с синхронизацией по дыханию. Четвертый год динамично развивается ПЭТ/ КТ, единственный в ДФО. Востребованность ПЭТ-исследований чрезвычайно высока в связи с его уникальностью и способностью влиять на определение/установление правильного диагноза, стадии заболевания и на выбор адекватного лечения. За три года работы ПЭТ/КТ-исследования прошли более 16000 пациентов, включая жителей регионов ДФО и иностранных граждан. Применение ПЭТ-технологий позволило повысить качество лечения на 15%, снизить долю калеча- щих операций на 20%, повысить эффективность лучевой терапии, что, в свою очередь, сократило сроки лечения и реабилитации онкологи- ческих больных. При полной загрузке циклотрона Хабаровский край сможет обеспечить потребность ПЭТ/КТ-обследования пациентов соседних регионов - Камчатки, Сахалина, Еврейской автономной и Амурской областей, Приморья с перспективой охвата стран Азиатско-Тихоокеанского региона. В настоящее время ПЭТ-центр имеет собственный специализированный автотранспорт для перевозки РФП. Начата практическая доставка РФП на остров Русский Приморского края. Общее время доставки автомобильным и авиатранспортом составило четыре часа при сроке годности препарата 12 часов. В 2015 году радиофармпре- парат «Фтордезоксиглюкоза 18F» производства КГБУЗ «ККЦО» включен в Государственный реестр лекарственных средств.
Специализированные системы планирования и архивирования «ККЦО» позволяют совмещать топометрические и диагностические данные КТ, ПЭТ/КТ, УЗИ, МРТ и формируют единое внутреннее информационное
пространство Центра ядерной медицины, осуществляют высокоточное планирование лучевой терапии, контроль изготовления защитных теневых блоков, предварительный (симуляционный) и в режиме реального времени контроль облучения и управление облучением. В 2015 году введена в строй высокотехнологичная эндооперационная. При операциях используются данные, полученные с помощью КТ, ПЭТ/КТ, МРТ, о локализации и распространении новообразований. Эндоскопические операции способствуют ранней активизации, уменьшению сроков госпитализации, реабилитации и уменьшению сроков временной нетрудоспособности. На сегодняшний день успешно выполнено более 50 радикальных лапароскопических операций.
По данным ВОЗ, 70% онкологических больных нуждаются в проведении лучевой терапии, в том числе 30% - в протонной терапии. Создание Центра протонной терапии в Хабаровском крае логически завершит структуру Центра ядерной медицины и позитивно скажется на продолжительности и качестве жизни онкологических больных. Идея одобрена Президентом России В.В. Путиным.
- Какие перспективы развития онкослужбы края?
Разработан проект медицинского задания Центра высокодозной химиотерапии с технологиями по пересадке костного мозга, для его размещения на территории края имеются все условия. Планируется создание филиала КГБУЗ «ККЦО» на базе онкологического диспансера Комсомольска-на-Амуре со строительством радиологического корпуса, консультативно-диагностической поликлиники и патологоанатомического отделения. Перспективными направлениями дальнейшего развития онкологической службы и ядерной медицины в Хабаровском крае до 2018 года являются: создание в КГБУЗ «ККЦО» филиала Ассоциации медицинских физиков России (Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина), создание отделения радионуклидной терапии за счет расширения мощности «активных палат» для лечения радиоактивным 131I-йодом и 153Sm-самарием, дальнейшее внедрение новых ПЭТ-технологий с производством 18F-холина для диагностики рака простаты, 11С- тирозина для исследования белкового обмена в опухолях головного мозга, а в дальнейшем до 30 различных радиофармпрепаратов. Мы планируем расширить границы ПЭТ-технологий за счет производства и поставки фтордезоксиглюкозы 18F в регионы ДФО. Все это при обязательном условии продолжать то, что уже сделано в здравоохранении Хабаровского края.
По материалам статьи Марины КОВАЛЕВОЙ KP.ru 30.12.2015
